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【第31期】胡善联：新冠病毒自然免疫覆盖率或不到30%，群体免疫要靠疫苗主动免疫
“在目前大流行情况下，通过自然免疫产生的群体免疫不会超过30%，主动免疫才是未来产生群体免疫的方向。” 4月25日，在上海创奇健康发展研究院组织的卫生政策上海圆桌会议上，胡善联给出这一判断。
嘉宾介绍：
现任上海创奇健康发展研究院名誉院长, 国家新型冠状病毒肺炎专家组成员, 国家消灭脊髓灰质炎认证小组成员, 沪苏浙皖闽”四省一市综合医改联席会议专家指导组副组长，中国社会保障学会医疗保障专业委员会常务委员、中国卫生经济学会
卫生技术评估专业委员会副主任委员，中国中药协会药物经济学专业委员会顾问，中国研究型医院学会药物经济学专业委员会顾问, 中国药科大学国家药物政策与医药产业经济研究中心研究员。
随着新冠病毒在全世界扩散，如何阻断病毒传播引发关注。“有群体免疫时，病毒可能传几个人就终止了，说明群体免疫对新冠肺炎的防治非常重要。”胡善联解释。
群体免疫指，当人群中有足够多的人产生病毒抗体时，就能在一定程度上阻断病毒的传播。群体免疫可通过自然感染和主动免疫（疫苗）两种渠道获得。
一个需要明确的问题是，对于新冠病毒，多少人产生抗体才能形成有效的群体免疫？
这个问题或与新冠病毒的R0（基本传染数）有关。R0指在没有外力介入且所有人都没有免疫力的情况下，一个感染者的平均传染人数。
根据公式“H*（有效接种率）=（1-1/R0）”，此前也有研究分析过不同传染病形成群体免疫所需要的疫苗接种率。例如，麻疹的R0约在12~18，所以需要83%~94%的人接种疫苗才能形成有效的群体免疫。
目前新冠病毒的R0尚无定论。公开资料显示，在疫情初期，学界认为新冠病毒的R0约在2~3之间。1月29日，发表在《新英格兰医学杂志》的一篇论文分析武汉最早确诊的452名患者，估计R0约为2.2。
2月10日在预印本平台发表的一篇论文分析，新冠病毒的R0达到了3.77。这项回顾性研究包括了1月26日前的4021例确诊病例以及4845例疑似病例。
4月初，发表在《新兴传染病》的一篇论文通过建模分析，认为新冠病毒的R0达到5.7左右。
对此，胡善联分析，如果新冠病毒的R0在2左右，接种率需要达到50%，也就是一半的人产生抗体才能形成有效的群体免疫。如果R0达到5，这一比例就要上升到80%。
相比之下，根据现有流调及检测数据，通过自然感染产生群体免疫的可行性相对较低。
例如，4月23日，美国纽约州州长Andrew Cuomo称，在该州的一项3000人新冠病毒抗体筛查中，阳性率达到14%。其中，43%的样本来自纽约市，该市阳性率为21.2%。美国一家研究机构在马萨诸塞州切尔西市街头随机选取200人检测抗
体，其中64人为阳性，达到32%。
胡善联分析，这些研究一方面表明当地的感染率比较高，但也说明，只靠自然感染形成的免疫力只能覆盖15%~30%左右的人群，达不到群体免疫所要求的比例。“在目前大流行情况下，自然感染的抗体阳性率最高也只有30%左右。”自然感
染也会影响公众的生命安全、健康水平，因此并不可取。
由此，胡善联强调，通过疫苗主动形成群体免疫才是未来的主要方向。大规模注射疫苗被认为是应对大部分传染病最有效的方式，可以使易感人群比例大幅下降，并通过群体免疫切断剩余易感者的传播链，将其保护起来。
不过，胡善联也提醒，疫苗制备过程的安全性、能否证实对足够的人群产生保护力，长期看病毒是否变异等问题，都需要关注。
文章转自：南方都市报·健闻
采写：宋承翰
编辑：吴斌
卫生政策上海圆桌会议
一个卫生政策研究者、医药卫生行业、政府卫生政策决策者和媒体之间交流、探讨和互动的平台，就医药卫生领域中的重要和热点问题进行深入探讨和研究，为卫生政策的制定、执行和完善提出建设性意见。每次会议围绕一个卫生政策的热点
问题，发言直接围绕分析现状、指出存在的问题和提出切实可行的解决对策。
上海创奇健康发展研究院
创奇健康研究院是在大健康领域内，通过连接政策制度、技术发展、商业模式，推动产业、学术、政府、投资、媒体深度交流学习，建立一个帮助健康行业价值创新和领导者持续成长的平台。研究院受上海市卫生和健康委员会指导。
2019年，卫生经济和卫生政策专家蔡江南教授作为发起创始人，在大健康领域的政府领导、学术专家、产业领导者和实践者的支持下，联合了复旦大学公共卫生学院胡善联教授、上海财经大学公共经济与管理学院俞卫教授、上海理工大学医
疗器械与食品学院宋成利教授，共同推动了研究院的创立。
秉承“智慧领航、健康创新、价值创造”的宗旨，研究院围绕政策制度、产业创新、技术发展三个层面，开展研究、学习、论坛、产学研互动。通过为健康行业领导者赋能，来促进我国健康行业管理能力的更新换代；通过建立国内外先进科研
成果与市场应用之间的桥梁，来推动大健康领域的价值提升创新。
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