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奇璞研报 -“医生集团”发展模式简析 (上)——医生集团：天时、地利、人和
“医生集团”发展模式简析
医生就业制度改革的渐变
蔡江南
医生是最为重要和稀缺的医疗资源。如何吸引最优秀人才进入医生职业，如何发挥医生的积极性，如何最有效使用医生资源，这些是一个高效的医疗卫生体制最需要关注的问题。作为自由执业者的医生，即医生作为所有者、而非雇员的就业方
式，最能够调动医生的积极性，保证医生享有自由执业和多点执业的权利，使得医生不被某一个医疗机构垄断，可以发挥最大的作用，医生的效率最高。同时，由于医生不必非要成为大医院的雇员，而更愿意去基层的医生诊所或医生集团自由
执业，从而为医生的就业开辟了广阔的天地。
我国目前绝大多数的医生都是医疗机构的雇员，而且公立医院垄断了大多数优秀的医疗人才，从而使得医生多点执业无法实现。即使一些医生敢于迈开多点执业的步子，也找不到合适的就业场所。大量医学院毕业生如果无法进入三级医院工
作，便放弃了当医生。如何进行我国医生就业制度的改革，任重而道远，而目前出现的医生集团和医生诊所就是这项改革渐变。
目前我国出现的医生集团，更多的还是体制内的，即医生没有放弃公立医院的职业，利用业余时间组织起来。在我国目前的医疗卫生体制背景下，这不失为一种可行的改良方式，对于医生也更有吸引力。随着医生集团的出现，他们即可以与医
院签约，也可以建立自己的诊所，这样便为愿意多点执业的医生提供了就业的机会和场所。
当医生集团大量出现后，也为医生形成自己的组织和利益集团创造了条件。在一个健全的医疗体制中，医生是最为强大的利益集团，可以为实现自己的利益发挥积极的推动作用。通过医生与其他利益集团的互动，形成一种互相制约的作用。但
是在我国的体制下，医生组织并不能代表医生的利益，因此医生的合理利益无法得到保障，他们成为了一个弱势群体。因此，在我国目前的体制下，医生集团的出现具有多重积极的意义。
随着医生多点执业政策的推动，医生集团正促使医生由单位人向社会人加速转变，成为近期医疗行业大家关注的热点。本篇文章将主要研究以美国为主的医生集团发展模式，并在此基础上，为中国医生集团在“互联网+”背景下的发展趋势特
点提供分析，算是对这一热点问题的研究抛砖引玉。
上篇 医生集团：天时、地利、人和
医生集团的概念
医生集团（Medical Group）又称为“医生执业团体”或者“医生执业组织”，有多个医生团队组成的联盟或者组织机构。“医生集团”可能属于医院，也可能是独立的“医生组织”，一般是独立法人机构，以股份制形式运作。
世界上大多数发达国家和地区的医生都采用医生集团的自由执业方式。据美国医疗协会(American Medical Association)2012年的报告统计， 83%的美国医生在“医生集团”中行医。在美国“医生集团”模式已开展数十年，起步早、形式多
样。有些集团是单纯由医生组织成立、独立运营的，而有些则是医生、医院及其他供应商的共同联合。
而国内“医生集团”模式起步晚，但随着国外“医生集团”模式的成熟和渗透以及国内政策的利好，国内“医生集团”模式逐步发展。2015年初，国家颁布《关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知》，要求最大程度上简化多点
执业程序，鼓励探索备案制。在政策大背景下，不少医生联合起来形成互助联盟，形成实质上的“医生集团”。
目前，国内主要的“医生集团”主要有：万峰医生集团、张强医生集团、杏香园医生集团、孙宏涛体制内医生集团、广州“私人医生工作室”等，形式各异，数量众多。
医生集团发展面临“天时地利人和”的发展环境
医疗需求迅猛增长-天时
一方面，人口老龄化趋势明显，据国家统计局网站显示，从2005年至2014年，65岁及以上人口占总人口的比例从7.7%上升至10.1%，且呈现不断上升的趋势。人口老龄化的加剧拓展了人们对于医疗市场的需求。
另一方面，人们收入不断上升、生活水平日渐提高，在满足生活基本需求的同时，人们开始注重生活品质，经济水平的提升对于医疗需求的增加是重大利好。
多点执业政策-地利
从2009年国务院发布《关于深化医疗卫生体制改革的意见》之后，国家对于推动义务人员多点执业的决心就逐步显现。如下表所示，在此之后，国家频频下发关于医疗人员多点执业的通知。由此可见，多点执业是未来不可逆转的大趋势，在
政策利好的大背景下，不少医生联合起来形成互助联盟，形成实质上的“医生集团”。国内各种“医生集团”如雨后春笋般纷纷出现。
医生人心-人和
“医生集团”模式为体制内医生提供了新的发展方向，也成为很多医生走出体制，探索市场化定价的一个积极尝试。一部分体制内的医生主张医生不离开医院的情况下，在工作之余采取医生多点执业的模式加入医生集团，医生集团对签约医生
采取的多劳多得的奖励方式。并且越来越多的医生也考虑真正走出体制，形成真正的医生集团组织。“医生集团”在医生界引起的“躁动”可谓不小。
未完待续 敬请期待
中篇 ：美国医疗集团运作模式
下篇 ：我国医疗集团未来发展趋势
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