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区块链与医疗健康（三）区块链技术在医疗健康领域的应用面临的问题 - 奇璞研报
前言
区块链（Blockchain）技术已被视为继云计算、物联网、大数据之后的又一项颠覆世界的技术。本期奇璞研报《区块链技术在医疗健康领域的应用》将分为几个部分详细介绍，本文（三）介绍了区块链技术在医疗健康领域的应用面临的问题。
四、区块链技术在医疗健康领域的应用面临的问题
4.1 区块技术缺陷：去中心化与系统效率的关系
区块链应用的一个重要优势是提供可信的数据，并通过“去中心化”的方式进行数据组织。而相对“去中心化”就是权力高度集中的“中心化”。
权力高度集中，办事效率相对较高，缺点是存在“信任”问题。而“去中心化”的组织机构，权力比较分散。权力分散，造成的结果是办事效率较差，成本较高；优点是比较容易获得“信任”。
区块链的优势就是可信，它的出现就是为了取代中间人，也就是所谓的权威中间节点，将这些节点的所得返还给上下游。也就是说从整体考虑，只有区块链技术推动整体成本的降低超过带来的效率损失时，区块链的使用才是有意义的，目前新
的区块链技术正逐步改进“挖矿”带来的系统冗余成本的问题。
当区块链技术应用于医疗产业时，必须在提升效率和降低成本之间进行衡量，只有采取适当的区块链技术，将系统效率运作成本很好的平衡时，商业模式才可以成立的。由于医疗产业相比于其他产业，“中心化”的状态相对明显，效率和成本
之间的衡量就显得尤为必要。
4.2、区块链面临的政策和法律风险
区块链技术历来为我国政府所重视。2016年12月15日，国务院在《“十三五”国家信息化规划》中提到：“物联网、云计算、大数据、人工智能、机器深度学习、区块链、生物基因工程等新技术驱动网络空间从人人互联向万物互联演进，数
字化、网络化、智能化服务将无处不在。” 这是区块链技术首次被列入《国家信息化规划》。
但另一方面，我国政府对于比特币等又一直采取保守态度。2013年12月5日，中国人民银行等联合发布《关于防范比特币风险的通知》（银发〔2013〕289号），2014年3月，中国人民银行再次下发《关于进一步加强比特币风险防范工作的通
知》。说明我国政府对这一领域带来的风险十分重视。
正像上述医疗区块链应用案例所描述的，建立在区块链技术上的智能合约是区块链医疗几乎所有商业模式的载体。而区块链技术中的智能合约的效力问题，还没有得到法律和司法的正式确认。智能合约可否作为生效合同法律要件，被司法部门
采信还未有明确方案，所以原则上所有基于区块链智能合约的医疗商业模式都有法律风险。
4.3、区块链医疗的商业模式挑战
虽然目前国内外都出现了若干医疗区块链商业模式，但纵观下来可以发现，这些商业模式大多处于较为早期的探索阶段，区块链技术要么是解决安全和可信数据的问题，要么之前集成性信息平台的升级替换，还没根本上发挥区块链技术“去中
心化”、降低成本、“挖矿”与工作量证明等方面的优势。这也就侧面说明了，相比于其他行业，医疗行业的区块链商业模式还有若干问题需要解决：
一是非链上的医疗“资产”怎么上链？相比于其他简单网络，医疗产业网络更加复杂，涉及到实物类资产，更是涉及到医疗服务等非实物类资产。相对比特币这种在链上产生的虚拟资产，医疗“资产”入链后如何在安全性上做到自闭环目前还
是较难解决的问题。
二是“去中心化”过程中与现有中心性组织的抵触。如各类医疗监管机构、已经“中心化”明显的三级医院、目前如火如荼建设的区域信息中心。从实际角度来看，在现有经济社会组织模式下，真正的大范围去中心基本不可能，更多是有限小
规模的“局部链”，或者多中心或弱中心的“小微链”，这在提升整体效率上究竟有多少意义，还是值得观察和探讨的问题。
三是技术标准化问题，当然这属于目前区块链整体的问题。愈来愈多的组织希望推动区块链技术标准的探索，而在我国除了民间组织，也有许多政府背景的机构介入。但客观来看，区块链似乎仍然距离标准化发展的成熟阶段尚远，因为还存在
许多不足，也没有经历市场和行业的充分检验。
4.4、我国区块链医疗相关立法与隐私保护
区块链立法在美国已经是一个各级政府讨论的热点问题。2016年5月份曾担任过特拉华州长的Jack Markell看好区块链技术，其发布了一份有助于特拉华州区块链发展的倡议《特拉华区块链倡议》。2018年以来，美国各政府机构召开了数场听
证会。2月6日，参议院银行、住房和城市事务委员会召开听证会，讨论ICO问题。2月14日，美国众议院听证会意在发掘在加密虚拟货币和金融科技领域之外，区块链技术的潜力和更多新兴的应用上。俄罗斯已经确定将区块链纳入该国治理体
系的监管框架。
目前我国还未有这方面消息，证监会原副主席、中投公司原总经理高西庆曾经表示，赞成对区块链立法和建立监管机制。可以设想，如果没有区块链法律和监管框架，基于区块链的商业活动和个人隐私将如何监管和维护，特别是涉及到医疗行
业，其医疗安全问题、医疗行为药物监管问题、医疗信息涉及到的个人隐私问题，使得区块链立法和隐私保护显得尤为重要。
参考文献：
【1】小蚁区块链创始人达鸿飞：不开源的区块链都是“耍流氓”；http://www.xtecher.com/Xfeature/view?aid=3327
【2】ShareX：中国首家基于区块链的公司股权管理及交易平台；https://blog.csdn.net/IJXR1A64JI53L/article/details/79049802
【3】https://www.mediledger.com/
【4】药品追踪：MediLedger平台通过区块链管理药品供应链；https://www.aliyun.com/zixun/content/37_81_2033268.html
【5】MedRec——区块链上的电子病历，这个由麻省理工学院开发的项目是怎么做的？【区块链案例】动脉网；http://iof.hexun.com/2018-03-01/192530685.html
【6】中国区块链发展白皮书；
【7】创新者的处方；
【8】Deloitte, Blockchain: Opportunities forHealth Care；
【9】《区块链技术基础及应用研究综述》，马昂等，2017；
【10】《区块链技术及其在医疗领域的价值研究》，倪培昆，2017；
【11】《区块链技术及其在政府治理中的应用研究》，王毛路等，2018；
【12】《区块链技术研究与应用综述》，杨灵运等，2018；
【13】《区块链技术在供应链金融中的应用》，朱兴雄等，2018；
【14】《区块链技术在医药行业的应用及问题与对策》，李剑峰等，2018；
【15】《区块链技术在政府部门的应用综述》，任明等，2018；
【16】《区块链技术增强物联网安全应用前景分析》，冯泽冰等，2018；
【17】《区块链在医疗行业的应用前景》黄建华，2018；
【18】《透视区块链技术在经济和金融领域的应用》，罗航等，2018；
【19】《区块链技术之间的框架与层级》，财经亦亦；https://baijiahao.baidu.com/s?id=1585635293528014778&wfr=spider&for=pc
【20】数字货币、电子货币、虚拟货币之间的联系和区别？，知乎，徐明星；https://www.zhihu.com/question/39657315
【21】火热的区块链医疗在国内进展如何？保险有可能是未来最好的出路；http://www.sohu.com/a/227959850_673742
【22】李白起不来，《效率和去中心化》；https://www.jianshu.com/p/dc8a4372a942
【24】徐明星刘勇 段新星郭大治：《区块链重塑经济与世界》，中信出版社2016年6月，第23-24页；
【25】《政策与技术：区块链发展面临的挑战》，晨濡录；http://baijiahao.baidu.com/s?id=1595965057077604819&wfr=spider&for=pc
【26】《区块链面临的十大挑战》，盛开金融；http://www.sohu.com/a/206151207_235732；
【27】《美国国会2018经济报告探讨区块链，明确立法和监管者的首要任务》，锋火TokenShow；https://www.leiphone.com/news/201803/L4w5TmxCbdqFG2cC.html；
【28】目前对区块链最通俗易懂的解释，金色财经；https://www.jinse.com/blockchain/119826.html
