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互联网＋医疗健康”的发展机遇（四）“互联网+医疗健康”的四项政策建议- 奇璞研报
前言
互联网医疗是以互联网技术为手段，用虚拟的方式组织医疗资源，为不同消费群体提供医疗、保健服务。本期奇璞研报《“互联网＋医疗健康”的发展机遇》将分为几个部分详细介绍，本文（四）将具体介绍“互联网+医疗健康”的四项政策
建议。
四、互联网+医疗健康的四项政策建议
4.1互联网医院的制度建议
国内学者认为构建我国新型互联网医院应实行双轨制度。可以先在某些发展较好，医疗服务建设比较成熟的城市进行试点，然后在大范围的铺开运行。在试点过程中不断地完善和改进互联网医院出现的缺陷和不足。新型的互联网医院模式需要
在以下几个方面持续创新：
一是如何通过互联网，实现“诊前、诊中和诊后一体化”医疗服务。目前医疗机构较为注重“诊中”这一环节，在如何衔接诊前和诊后是互联网医院的挑战。在现有资金、人力有约束条件的情况下，医疗机构需要与社会其他服务机构建立合作
关系，以实现一体化的互联网服务模式。这里值得注意的是，如果构建这一合作关系，应该以什么方式。
二是并不是所有医疗服务都适用于“互联网+医疗服务”模式。尽管“互联网+医疗服务”能够提供医疗咨询，但只能针对小病和慢性病,大病和疑难杂症还需要医生与患者面对面交流。后期可以探索进一步细化“互联网+医疗服务”诊断项目
目录，一些疾病“互联网+医疗”无法取代实体医院，但当某些疾病具有表征性强、视觉表述客观全面、检查时效性影响小等特点的时候，便易于采用“互联网+医疗服务”模式。这种情况下可以进一步放开网上服务限制，如明确“网上首
诊”规则，探索无线下实地医院条件下开展“互联网+医疗服务”等。
图表11 建设家庭医生签约服务信息化平台
图表来源：顾雪非《互联网+如何助力医改》
目前一些医院进行了若干方面的探索，值得研究借鉴。如宁波“云医院”、广东省网络医院突破了医师资质的准入，采取机构注册备案方式进行医师资质的准入，可以开具电子处方。但现阶段大部分网络医院、云医院尚未得到政策的允许开具
电子处方，给患者带来医疗风险与医疗安全隐患，以及由此产生的医疗纠纷的界定和处置等均未有明确的政策指示。
另一类基础性制度是有关信息共享利益激励方面的制度，即如何才可以推动医疗信息的上下贯通、互联共享。对规模较大的医院而言，目前的核心是大型医院之间的信息交流以及数据资料整合；而对规模较小的医院来说，因为自身的医疗设备
和各类资源并不充足，主要在加强和大型医院资源共享。现阶段国内的 HIS 系统运行已经达到了单位部门级联网的水平，区域医疗信息系统正在大规模建设中，全国普遍意义上的数据资源整合尚不具备客观基础，而这种区域性医疗信息整合
平台基本都是依靠行政力量还推进。对医疗信息的共享方式现在还缺乏足够的应对方案，许多三级医院的信息资料不愿意和其他医院进行共享。如何构建一种高等级医院与一二级医院利益分享机制，帮助当地一二级医院获得一定的盈利收入,
这些问题值得进一步探讨。
4.4 开放的互联网医疗信息使用规范
“互联网+医疗”要想走得远，最终还要靠安全规范的行业标准。要严格准入门槛，明确诊疗规范和范围，并推动互联网医疗立法。
一是制定出台互联网企业与实体医院合作的规范性文件，明确双方的权责，既有效发挥互联网的作用，又能有效保障医疗机构的公益性。要探索允许通过互联网开展慢性病、常见病等的医疗诊疗活动。不可否认，线上问诊不能取代线下面对
面，但一些特殊人群和特殊疾病可以在网上诊断治疗。况且《国务院关于积极推进“互联网＋”行动的指导意见》明确指出：积极探索互联网延伸医嘱、电子处方等网络医疗健康服务应用。因此，应允许高职称医生通过互联网开展诊疗活动,
逐步探索由名医坐堂的“网络医院”，在网上开展部分病种的诊疗活动，推动“互联网+医疗”进入医疗服务核心领域。
二是要强化“互联网+医疗”法律监管。一方面要完善相关法律法规。鉴于部分“互联网+医疗”以健康咨询名义从事诊疗活动，建议清晰界定健康咨询与医疗诊治的区别。明确医疗机构（医生）、患者、互联网企业等相互之间的法律责任。
三是要加强市场监管，加大执法力度。要避免游医在网上从事医疗欺诈行为。加强信息安全监管，避免诊疗记录、病理资料等信息泄露，维护好患者隐私权。
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